坐骨神经痛和神经根病:背射、腿痛的特殊名称
大多数人都听说过坐骨神经痛，也可能在某个时候经历过。坐骨神经痛指的是一种剧烈的疼痛，从你的下背部一直延伸到侧面或腿部后部。
坐骨神经痛是以坐骨神经命名的，坐骨神经是人体内最大的神经。它大约是你小手指的直径，由五个神经根组成，从你的脊柱下部开始。这些神经根结合形成了这条大神经，从你的下背部通过臀部和每条腿分支。
原因
尽管名字叫坐骨神经痛，但通常不是由坐骨神经问题引起的。在大多数情况下，它是由组成坐骨神经的神经根压迫引起的，通常是最后一个腰神经根- L5 -或第一个骶神经根- S1 -当它们离开脊柱时。在描述这种情况时，通常使用“神经受压”一词。这种情况的医学术语是神经根病。
神经根病最常见的病因是腰椎间盘突出．当椎间盘物质从椎间盘间隙突出到椎管时，会压迫神经根。神经根病可由意外、受伤或不恰当地举起大量重物引起。然而，大多数人无法将症状的出现与任何事件联系起来。他们只是某天醒来，发现疼痛蔓延到一条腿上。
坐骨神经痛的其他原因包括腰椎管狭窄症这是椎管狭窄导致神经根受压，以及脊椎滑脱，这是一个椎体在另一个椎体上向前滑动。
症状
当神经根受压时，人们通常会有三种症状:疼痛、麻木和无力。不是每个人都会经历这三种症状。
疼痛是最常见的症状，通常是沿神经的剧痛。它可以有很大的不同，从轻微的疼痛到尖锐的烧灼感或极度的疼痛。有时感觉就像一阵颠簸或电击。当你咳嗽或打喷嚏时，情况会更糟，久坐会加重症状。通常只有一侧身体受到影响。
如果最后一根腰神经根受到压迫——L5神经根病——疼痛通常会向腿外侧延伸。如果第一骶神经根受到压迫，即S1神经根病，疼痛通常会向后侧放射。
麻木也是一种常见症状。这可以表现为感觉下降或与坐骨痛相同的刺痛。L5神经根病通常伴有腿侧和足上部的麻木。S1神经根病通常会导致从腿后部到脚外侧或脚底的麻木。
无力是神经根受压的另一症状。然而，它不如疼痛和麻木常见。这表现为受压迫的神经根所支配的肌肉功能下降。对于L5神经根病，这通常是虚弱，脚向后弯曲向头部。严重时，可能会导致“脚下降”走路时用脚拍打地面。对于S1神经根病，脚向前弯曲时可能会感到无力，就像踩下油门一样。
治疗
神经根病有一系列的治疗方法，包括:
- 修改活动
重要的第一步是调整你的活动，比如避免弯曲、举起和扭转的活动。这将最大限度地减少对神经根的进一步刺激，并让你的身体愈合。 - 药物
非处方药物，如对乙酰氨基酚和布洛芬，可以有效地减轻疼痛。你的医疗保健提供者也可能会开其他药物，如口服类固醇，以减少炎症或肌肉松弛剂，如果你正在经历背部肌肉的痉挛。一般来说，坐骨痛和神经根病不能用阿片类止痛药治疗。 - 物理疗法和捏脊疗法
这些疗法也可以有效地治疗下背部问题，包括神经根病。 - 类固醇注射
有些人直接在神经根周围注射靶向类固醇，缓解了神经根的刺激和压迫。皮质类固醇注射通过抑制受刺激神经周围的炎症来减轻疼痛。 - 手术
当其他保守的非手术治疗无效时，这是L5或S1神经根病的极好治疗方法。手术一般有两个原因。第一个是明显的弱点，比如脚下坠。在这些情况下，神经压力越早消失，你就越有可能完全康复。第二个更常见的手术原因是保守治疗失败。
通常，首先推荐最保守的治疗方法，只有在必要时才进行更具侵入性的治疗。大多数L5或S1神经根病病例将在几周或几个月内解决。
什么时候去看医生
大多数坐骨神经痛或L5或S1神经根病的病例都是随着时间和活动的改变而解决的，所以大多数人不需要去看他们的医疗保健提供者。
如果你的疼痛很严重或变得越来越严重，而且非处方药物、活动调整或时间都不能缓解，请与你的初级卫生保健人员交谈。
如果出现以下情况，应立即就医:
- 你的疼痛源于最近的创伤性事件，比如车祸或从梯子上摔下来。进行医学评估以确保你没有严重的脊柱骨折或不稳定是很重要的。
- 你最近有过细菌感染或正在经历发烧、发冷和盗汗等感染症状。在这种情况下，你应该去看医生，以确保感染没有扩散到你的脊椎。
- 你有癌症史。
- 你正在丧失或已经丧失使用腿部任何肌肉的能力，无法行走，无法控制排便或膀胱。
好消息是坐骨神经痛和L5或S1神经根病的症状是可以治疗的。随着时间的推移和适当的治疗，大多数人都会好转，通常可以避免手术。
了解更多:
T.K.希弗，医学博士，是一个神经外科医生在欧克莱尔威斯康辛州。
