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儿童及青少年医学
李金芳
隐睾(隐睾症)是指在出生前睾丸在阴茎(阴囊)下方的皮肤袋中没有移动到合适的位置。通常只有一个睾丸受到影响,但大约10%的情况下,两个睾丸都没有下降。
隐睾在一般情况下并不常见,但在早产男婴中很常见。
绝大多数情况下,隐睾会在出生后的头几个月自行移动到合适的位置。如果你的儿子有一个无法自我纠正的隐睾,手术可以将睾丸重新安置到阴囊中。
症状
在阴囊中看不到或感觉不到睾丸是睾丸未下降的主要迹象。
睾丸在胎儿发育时在腹部形成。在胎儿正常发育的最后几个月,睾丸逐渐从腹部通过腹股沟(腹股沟管)的管状通道进入阴囊。而隐睾则会停止或延迟这个过程。
什么时候去看医生
隐睾通常是在婴儿出生后不久进行检查时发现的。如果你的儿子有隐睾,询问医生你的儿子需要多久检查一次。如果在你儿子4个月大的时候睾丸还没有移动到阴囊,问题可能不会自行纠正。
在儿子还是婴儿的时候治疗隐睾可能会降低日后发生并发症的风险,比如不孕症和睾丸癌。
大一点的男孩——从婴儿到青春期前的男孩——出生时睾丸正常下降,之后可能会出现睾丸“缺失”。这种情况可能表示:
- 一个可伸缩的睾丸,它在阴囊和腹股沟之间来回移动,在体格检查时可以很容易地被手引导进入阴囊。这不是异常,是由于阴囊的肌肉反射。
- 上升睾丸,或后天的隐睾,已经“返回”到腹股沟,不能轻易地被手引导到阴囊。
如果你注意到你儿子的生殖器有任何变化或担心他的发育,和你儿子的医生谈谈。
原因
导致隐睾的确切原因尚不清楚。遗传、母体健康和其他环境因素的综合作用可能会扰乱影响睾丸发育的激素、生理变化和神经活动。
风险因素
可能增加新生儿睾丸隐睾风险的因素包括:
- 低出生体重
- 早产
- 有隐睾史或其他生殖器官发育问题的家族史
- 胎儿生长受限的状况,如唐氏综合症或腹壁缺损
- 母亲在怀孕期间饮酒
- 吸烟由母亲或暴露于二手烟
- 父母接触一些杀虫剂
并发症
为了使睾丸正常发育和功能,它们需要比正常体温略低。阴囊提供了凉爽的环境。睾丸不在正常位置的并发症包括:
- 睾丸癌。睾丸癌通常始于产生不成熟精子的睾丸细胞。导致这些细胞发展成癌症的原因尚不清楚。有隐睾的男性患睾丸癌的风险会增加。
腹部隐睾比腹股沟隐睾的风险更大,而且当两个睾丸都受到影响时。通过手术矫正隐睾可能会降低,但不会消除,未来患睾丸癌的风险。 - 生育问题。睾丸未下降的男性更容易出现精子数量低、精子质量差和生育能力下降的情况。这可能是由于睾丸发育异常,如果长期不治疗,情况可能会更糟。
与隐睾部位异常有关的其他并发症包括:
- 睾丸扭转。睾丸扭转是精索的扭曲,精索包含血管、神经和将精液从睾丸输送到阴茎的管道。这种疼痛的情况会切断睾丸的血液。
如果不及时治疗,可能会导致睾丸的丧失。隐睾发生睾丸扭转的频率是正常睾丸的10倍。 - 创伤。如果睾丸位于腹股沟,它可能会因耻骨的压力而受损。
- 腹股沟疝。如果腹部和腹股沟管之间的开口太松,部分肠道可推入腹股沟。