前列腺肿大的有效治疗方法

前列腺肥大，也叫前列腺肥大良性前列腺增生前列腺增生(BPH)是男性变老时的常见症状。到60岁时，约30%的男性出现中度至重度BPH症状;到了80岁，这个数字是50%。前列腺肿大可引起不舒服的排尿症状，如尿流微弱，尿流开始和停止，夜间经常起来排尿，无法排空膀胱。

BPH有许多不同的治疗方法，从行为药物到手术。一种微创的选择是双极前列腺切除术(BipoLEP)。如果你正在考虑治疗，以下是你需要知道的。

前列腺解剖

前列腺是位于膀胱底部的一个小器官。尿道，即排空膀胱的管道，从前列腺中间穿过。

在男人生命的早期，前列腺大约有核桃或小橘子那么大。通常在50岁左右，前列腺会变大。对于一些男性来说，这种变化会关闭尿道，使膀胱更难排空。

前列腺有两部分。腺瘤是包围尿道的内部部分。它是前列腺的一部分，随着男性年龄的增长而增长。包膜是前列腺的外部部分，在生命过程中大小不会改变。一个很好的类比是想象一个橙子。橘皮代表蒴果，果实代表腺瘤。

前列腺组织切除

一种治疗前列腺肥大的方法叫做前列腺切除。以橙子为例，这种方法的目标是从内部去除水果(腺瘤)，而留下果皮(蒴果)。这种技术的结果是一个大开的通道，尿液通过膀胱。

进行前列腺摘除手术有不同的方法:

• 通过一个叫做简单前列腺切除术的大切口
• 通过小切口，使用手术机器人
• 通过尿道而没有任何切口的称为经尿道

经尿道切除的历史

1983年，日本实施了第一例经尿道摘除手术。然而，一旦组织从前列腺中解放出来，仍然需要做一个切口来移除组织。想象一下剥一个橙子，让它漂浮在膀胱里。

在20世纪90年代末粉碎机发明后，这种方法变得更加普遍。这种医疗设备用于在微创手术中将组织切成更小的碎片。这使得前列腺组织可以通过尿道被切除。

双相前列腺摘除术

经尿道去核可以用两种不同的能源进行。它可以用钬激光完成。这被称为钬激光前列腺摘除术(HoLEP)。

另一种选择是双极能量，称为BipoLEP。BipoLEP适用于前列腺较大的患者，通常超过80毫升，或尿潴留，不借助导尿管无法排空膀胱。此外，那些因为前列腺“太大”而接受开放手术的患者也可能受益于BipoLEP。

过程

BipoLEP通常在临床中进行。给病人打了脊髓麻药，使腰部以下的部位都麻木。在手术过程中，泌尿科医生将一个专门的瞄准镜插入尿道。利用双极能量，对所有腺瘤组织进行去核。组织被切成更小的块，然后很容易地通过尿道切除。这一过程使包膜完好无损，并恢复尿道的尿流。根据前列腺的大小，手术需要45分钟到2个小时。

患者受益

与类似的前列腺外科手术不同，BipoLEP不需要腹部切口。其结果是恢复更快，感染风险更低，患者可以在家康复。在大多数情况下，患者的导管可以在手术后的第二天取出。相比之下，开放式或机器人手术需要使用导管7天。

BipoLEP手术可以在任何大小的前列腺上进行，因此它可以帮助广泛的患者。最后，去核术是完全切除腺瘤，与其他手术选择相比，结果持续时间更长。

复苏

患者需要在两周内限制剧烈的身体活动，并喝大量的液体。大多数人可以在两周后恢复正常活动，但在剧烈活动时仍可能偶尔出现少量组织或出血。

大多数情况下，尿失禁在手术后的前三个月得到改善。副作用一般较轻，与其他治疗方法相当。出血和感染的风险很低。前列腺较小的患者在此手术后疤痕组织形成的几率较高。

如果你有排尿困难并正在寻找治疗策略，请与你的初级保健提供者交谈并预约。

尼古拉斯(尼克)华纳，医学博士，是一个泌尿科医生在拉克罗斯威斯康辛州。他还在明尼苏达州罗切斯特市的梅奥诊所照顾病人。爱尔兰德国预测