异位妊娠：迹象，治疗和未来生育能力
异位妊娠可能很少见。然而，在发现异位妊娠的偶然可能是一个需要认真对待的情况。通常，患者有疑问，正在寻找帮助理解这种情况的答案。以下是在诊断外立妊娠期间讨论的一些最常见的主题。
异位妊娠解释说明
当一个受精卵附着在子宫外面时，发生异位妊娠。百分之九十的时间，它附着在输卵管上。但是，在其他情况下，它可以附着在卵巢，剖宫产疤痕，子宫颈甚至腹部。如果附着在腹部，并发症的危险显着增加。
异位妊娠很少有与另一个正常的宫内妊娠共存，但它仍然是可能的并且在诊断和治疗中造成严重挑战。幸运的是，除了接受生育治疗的患者外，它是一种不常见的事件，其中患病率是100个中100个的比例，而自发妊娠中的一个量为30,000。
迹象，异位妊娠的症状
不幸的是，异位妊娠没有特异性症状，如果医疗保健提供者无法牢记它，则可以很容易地错过。异位妊娠相关的症状确实不同于显示任何症状，特别是在早期阶段，以严重的下腹痛引起巨大的内部出血引起的头晕。
呈现和症状也取决于异位植入的位置。常见的异位妊娠的症状包括阴道斑点和模糊的下腹部或盆腔疼痛。
然而，以上可以模仿患有正常怀孕的相同症状患者。这就是为什么跟踪您的时期很重要。当您错过您的时期时，特别是如果您不在可靠的出生控制中，您应该尽快进行妊娠试验并跟进您的医疗保健提供者。这有助于您将潜在的怀孕的位置和可行性置于妊娠的五到六周内，并增加早期诊断和治疗异位妊娠的可能性。
如果您在患有阳性妊娠试验的异常出血或疼痛时，请务必暂时访问您的医疗保健提供者，因为这可能是即将发生破裂的早期迹象。
异位妊娠诊断
当具有活胎杆或蛋黄囊外的妊娠囊在空尿素腔外发现异位妊娠。有时，如果异位妊娠在早期阶段，囊肿尚未通过超声波可见，诊断可能是挑战性的。
在这些场景中，监测妊娠激素水平的升高速率，在异位植入妊娠病例中往往是异常的。很少，当妊娠激素通常不上升并且由于连续随访超声波和妊娠激素测试而没有自信地鉴定异位妊娠的位置，所以进行子宫腔的吸入以排除异常的子宫妊娠。
治疗异位妊娠
异位妊娠的治疗取决于妊娠囊的孕龄，症状和位置。先进的异位妊娠通常存在破裂，疼痛或严重出血，并且在这些情况下，通常表明手术治疗用于手术去除妊娠和控制患者以保护母亲。
如果异位妊娠早期和症状发作诊断，可以使用药物来阻止妊娠的生长，并使身体吸收它而不会去除输卵管。
在输卵管妊娠的情况下，手术治疗包括腹腔镜手术，以除去异位组织并修复输卵管。如果输卵管损坏显着损坏，则可能需要删除。异位妊娠的输卵管管和损伤程度通常决定了推荐的方法。
异位妊娠的危险因素
考虑到患有没有已知风险因素的患者发生了大约50％的异位妊娠，这增加了异位妊娠风险的危险因素是影响受精卵进入子宫腔的自由通道的患者。这可能包括：
- 疤痕或中断的输卵管，无论是由于先前的手术或感染（最常见的衣原体）
- 妊娠是一种不孕症治疗的产物
- 先前的异位妊娠
治愈，胞外怀孕后的支持
异位妊娠是一种怀孕，在那里形成胚胎，因此，患者和她的家人对这种失败的患者的体验，这种损失的情绪损失是患者的体验。补充说，像输卵管一样失去器官的可能性和未来无法设想的焦虑。这个过程怀孕丧失后悲伤可能需要几个星期。患者可能会对未来感到麻木，悲伤，有罪，愤怒和忧虑。
患者需要了解这种方式是正常的。照顾经过这种经验的女性的卫生供应商应确保筛选异常悲伤，并排除妊娠后丧失抑郁和精神病，并提供同情和同情心。
指示患者继续照顾自己：
- 足够的睡眠
- 锻炼
- 适当的营养
- 避免药物，酒精和吸烟可能对悲伤过程产生负面影响
大多数经历异位妊娠和治疗的患者将在未来成功怀孕，即使他们作为疗法的一部分失去了一个输卵管。重复性有10％的风险，这就是为什么在规划未来怀孕时与提供商合作是重要的。此外，宫内血囊的早期文献至关重要。
异位妊娠后构思的机会
由于生育治疗是异位妊娠的危险因素，因为异位妊娠是另一个异位妊娠的危险因素，因此异位妊娠的治疗方法是一种复杂的问题。
看着异位妊娠治疗后生育能力差异的研究表明，与输卵管滥本手术治疗相比，药物治疗早期妊娠的医疗患者没有消退的生育结果。
此外，鉴于其他输卵管是健康的，鉴于其他输卵管，患有输卵管注释手术和输卵管去除手术的患者几乎与妊娠期妊娠相同。
如果另一个输卵管损坏或缺席，最好尝试避免输卵管以最大限度地提高生育能力，并且复发的风险略有增加。如果管道严重损坏并且需要去除，则患者没有功能性输卵管管的生殖潜力将受到严重损害。如果是这种情况，肥力治疗就像体外施肥一样是实现怀孕的唯一途径。
Tarek Khalife，M.D.，是一个ob-gyn曼凯托和新布拉格，明尼苏达州。
