如果你不确定临终关怀是否适合你和你的家人，这个简单的问卷可以帮助你。

你或你爱的人:

• 在过去的六个月里曾多次住院或去急诊室吗?
• 更频繁地打电话给你的医生吗?
• 开始服用药物减轻身体疼痛了吗?
• 开始整天坐在椅子或床上?
• 在过去六个月里几次下跌?
• 开始需要别人的帮助:
  • 洗澡
  • 沙拉酱
  • 吃
  • 起床
  • 走
• 开始感到虚弱或更累了?
• 经历过减肥后衣服明显变松了吗?
• 注意到呼吸急促，即使在休息的时候?
• 被医生告知寿命是有限的?

如果以上任何一种都适用，那么临终关怀很有可能是你和你所爱的人的正确选择。需要临终关怀服务的人、家庭、医生、牧师或社会服务机构都可以请求临终关怀服务。