耳鼻喉科(耳鼻咽喉科)
莫赫斯手术
MoHS手术是一种用于治疗皮肤癌的精确外科技术。在MoHS手术期间,逐渐去除并检查含致癌皮肤的薄层,直至仅抗癌组织仍然存在。莫赫斯手术也被称为MOHS显微手术手术。
莫氏手术的目标是尽可能多地切除皮肤癌,同时对周围的健康组织造成最小的伤害。莫氏手术通常在门诊进行,使用局部麻醉。
莫氏手术是标准手术(局部切除)的改进,标准手术包括一次性切除可见的癌症和周围的一小部分健康组织。Mohs手术允许外科医生在手术时确认所有癌细胞已经被移除。这增加了治愈的机会,减少了额外治疗或额外手术的需要。
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为什么这已经完成了
莫氏手术被用于治疗最常见的皮肤癌、基底细胞癌和鳞状细胞癌,以及某些种类的黑色素瘤和其他不常见的皮肤癌。
莫氏手术对皮肤癌特别有用:
- 在先前治疗后复发的高风险或重复
- 是否位于你希望尽可能保护健康组织的地方,比如眼、耳、鼻、口、手、脚和生殖器周围
- 有难以定义的边界
- 很大或咄咄逼人
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风险
和任何外科手术一样,莫氏手术也有以下风险:
- 出血
- 手术部位周围的疼痛或压痛
- 感染
Mohs手术可能导致的其他并发症并不常见,但可能包括:
- 如果小的神经末梢被切断,手术区域周围的暂时或永久的麻木
- 外科面积的临时或永久性弱点,如果肿瘤大而肌肉神经被切断
- 在受影响的地区瘙痒或射击疼痛
- 扩大的疤痕(瘢痕疙瘩)
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你如何准备
选择一名顶级外科医生
莫氏手术在技术上具有挑战性。许多皮肤医生(皮肤科医生)可以进行莫氏手术,因为皮肤科医生在他们的医疗培训中了解了莫氏手术。一些Mohs外科医生接受了专门的培训-称为奖学金-以了解更多的程序,并成为更熟练的Mohs手术。
询问你的医生有关他或她的资格和经验做Mohs手术。
准备手术
你的外科医生可能会建议你为手术做准备的方法。你可能会被要求:
- 停止服用某些药物。让你的外科医生知道你正在服用的任何药物或补充剂,包括任何血液稀释药物。一些补充剂可能会影响你手术后出血的几率,所以也要确保你的外科医生知道这些。除非你的外科医生告诉你,否则继续服用任何处方药。
- 清除您当天的日程安排。无法预测Mohs的手术需要多长时间。对大多数人来说,这个过程只需要不到4个小时。但你的外科医生可能会建议你像手术需要一整天那样计划,因为有很小的可能性需要这么长的时间。
- 穿舒适的衣服。穿休闲服舒适。穿着图层,因此如果房间温暖或冷,则可以轻松调整。
- 带些东西来打发时间。期待您的MOHS手术期间的一些等待时间。通过携带一本书,杂志或其他活动来帮助您通过时间。
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你能期待什么
MoHS手术在门诊在手术室或手术室的过程中完成,该手术室具有附近的实验室,允许外科医生在移除后检查组织。
大多数情况下,手术持续几个小时。但由于仅凭表面很难判断一个皮肤肿瘤的范围,医生通常建议为手术预留一整天的时间。
你可能不需要换上手术袍,除非肿瘤部位需要。为了让你做好手术准备,你的外科医生或护士会清洗要做手术的部位,用特殊的笔画出轮廓,并给部位注射麻醉剂。麻醉剂会使皮肤麻木,所以在手术过程中你不会感到任何不适。
在手术中
一旦麻醉发生了效果,您的外科医生使用手术刀将癌症的可见部分与薄,底层的组织一起去除,这略大于可见肿瘤。临时绷带放在切口上。这只需要几分钟。
外科医生然后将这种组织带到实验室进行分析。该过程的这部分通常需要最长的时间。
期待在外科医生的候诊室等待大约一个小时左右。它可能有助于带书或杂志通过时间。如果您需要,您将能够使用洗手间或有零食,但在程序完成之前,您将无法离开外科医生的办公室。
当您等待时,外科医生或技术人员将组织样品切成部分并用显微镜检查它们。您的外科医生非常注意地跟踪通过制造地图除去每片组织的确切位置。这样,如果在一块组织中发现了一小块癌症,外科医生就会精确地知道在哪里继续手术。
如果癌症仍然存在,您的MOHS手术将继续。您的外科医生从受影响区域移除额外的组织层,注意除去含有癌症的组织,同时尽可能完整地留下健康的组织。再次,在外科医生检查实验室中的组织时,您将等待。
重复该过程,直到除去最后的组织样品是无癌症的。局部麻醉剂可以根据需要重新施用。
过程后
在删除所有癌症后,您和您的外科医生可以决定如何修复伤口。根据操作的范围,这可能包括:
- 让伤口自己愈合(第二意愿愈合)
- 使用针脚关闭伤口(初级闭合)
- 将皮肤从相邻的区域(皮瓣)移位以覆盖伤口
- 使用皮肤移植从身体的另一部分,如耳朵后面,如果手术区域覆盖伤口,你的外科医生可能会暂时关闭你的伤口,然后将你推荐给另一个外科医生进行重建手术以修复伤口。
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结果
Mohs手术的一个优点是您立即了解您的结果,您通常不会留下预约,直到所有的皮肤癌都被删除。您可以与您的外科医生进行后续访问,或者通过转博医生监控恢复以确保您的伤口正常愈合。
用于寻找额外的皮肤癌的后续考试
虽然MoHS手术对皮肤癌的治愈程度很高,但您将始终具有癌症复发或发育另一种皮肤癌的危险程度。
与从未患过皮肤癌的人相比,被诊断患有皮肤癌的人再次患皮肤癌的风险更高。多达一半被诊断为最常见皮肤癌的人会在五年内再次患上皮肤癌。
计划与您的皮肤科医生或家庭医生进行定期进行后续访问,以发现任何新的皮肤癌症。询问您的皮肤科医生为您创建后续时间表。您将多久接受一次随访的皮肤检查取决于您的诊断。期望每年至少一次或两次服用皮肤考试,更频繁,如果您的癌症发生侵略性或更容易发生。