当您致电安排您的第一次约会时，请准备好此信息。您提供的信息只能用于为您或您的家人提供护理。

• 首先，中间和姓氏- 当它们出现在您的出生证明上时。
• 出生日期- 用于识别和验证您，并将您与其他可能具有相同名称的患者区分开来。
• 社会安全号码- 用于组织您的信息。您可以选择不提供此号码。如果是这样，可以在其位置使用另一个数字。
• 地址。
• 电话号码）。
• 婚姻状况。
• 少女或先前的名字。
• 雇主- 名称，地址和电话号码。
• 紧急联系人- 如果您在我们的照顾时发生紧急情况以及如何到达他们时，谁会致电。
• 保险信息- 我们将需要有关您的保险计划的详细信息。请确保将任何保险文件（例如计划ID卡）带到您的所有约会中。因为我们经常会收到保险计划的更改，所以我们可能会在任何访问时向您询问您的保险。如果您的保险有共同付款要求，我们将在访问时要求付款。

致电1-877-412-7575（免费电话）安排约会。