如果你在梅奥诊所之外接受医疗保健，你需要完成一个土耳其瑞典比分爱尔兰德国预测授权形式让那个机构把你的医疗记录分享给你在格伦伍德市的供应商。转移你的医疗记录可以确保你的提供者了解以前的健康状况和治疗。同样的表格也用于允许您与其他医疗服务提供者、系统或个人(如帮助您护理的家庭成员)共享您的医疗记录。

请打印表格，并根据表格上的说明填写完整，或致电表格上列出的电话号码，查询您要访问的地点以寻求帮助。把它签下来，然后通过以下方式返回到梅奥诊所健爱尔兰德国预测土耳其瑞典比分康系统:

• 传真到715-838-3058。
• 下次预约时把它带来。
• 把它邮寄到表格上列出的你的地址。

病人/家族史
家族病史对你的健康有很大影响。为了帮助您和您的供应商充分了解您的家族史，打印并完成初级护理史表格。带着填妥的表格去第一次预约。

隐私和安全
我们关心您的承诺之一就是确保您的健康信息安全。我们将对您的医疗信息保密，同时遵守有关使用和保护医疗和健康信息的联邦法规。

在你第一次预约时，你会收到一份爱尔兰德国预测梅奥诊所隐私实践公告。你将被要求在联邦法规要求的表格上签字确认你收到了它。在表格上签字只意味着你已经收到通知，并且在任何方面都不会影响你在这里得到的照顾。

如对私隐通知或确认表格有任何疑问，请致电715-8388-3646与私隐主任联络。

如果您需要帮助或对您的医疗记录有疑问，请拨打715-8388-6395。