如果你不确定临终关怀是否适合你和你的家人，这份简短的问卷可以帮助你。

你或你爱的人:

• 在过去六个月里住过几次院或进过几次急诊室?
• 给你的医生打电话更频繁了吗?
• 开始服用药物来减轻身体疼痛?
• 开始一天大部分时间都呆在椅子上或床上?
• 过去六个月里摔了好几次?
• 开始需要别人的帮助:
  • 洗澡
  • 沙拉酱
  • 吃
  • 起床
  • 走
• 开始感到虚弱或疲倦?
• 减肥后衣服明显变松了?
• 即使在休息的时候，你也感觉到呼吸急促吗?
• 医生告诉过你，人的寿命是有限的?

如果其中任何一条适用，临终关怀很有可能是你和你所爱的人的正确答案。需要安宁疗护服务的人、家人、医生、神职人员或社会服务机构都可以提出要求。