什么是甲状腺癌？

甲状腺癌源于甲状腺 - 一个位于颈部前部的蝴蝶形器官，其主要功能正在生产甲状腺激素来调节代谢。甲状腺癌是美国癌症中最迅速增加的癌症，主要是由于有助于检测较小病变的成像技术的进步。总体而言，预后 - 或疾病的预测过程 - 是好的。尽管发病率增加，但死亡率多年来一直稳定。

甲状腺癌的类型

有三种类型的甲状腺癌：

1. 分化的甲状腺癌（乳头状，滤泡和呼吸细胞）。乳头状甲状腺癌（PTC）为所有病例的80％，是最常见的甲状腺癌。它是一种缓慢增长的癌症，除了某些亚型外，整体预后是优秀的。PTC可以蔓延到颈部的淋巴结，但即使在这种情况下，它通常会对治疗响应。卵泡甲状腺癌构成约10％的甲状腺癌，也具有良好的预后。然而，扩散到肺部和骨骼的风险高于PTC。暂腿细胞癌构成3％的甲状腺癌。虽然大多数患者做得很好，但预后可以根据诊断时的疾病程度而变化。
2. 髓质甲状腺癌。这种形式的甲状腺癌源自甲状腺的C细胞，并构成约4％的甲状腺癌。这种不同形式的甲状腺癌可以是家族性的，与某些遗传内分泌综合征有关。如果在癌症蔓延之前诊断，治疗效果较高。
3. 血吸虫甲状腺癌。这是甲状腺癌的最具侵略性形式，占甲状腺癌的1％。这是一种快速增长的癌症形式，对治疗的反应不佳。

很少，淋巴瘤，肉瘤和其他肿瘤也可以在甲状腺中发现。

风险因素

甲状腺癌的家族史，一些基因突变，以前的辐射暴露和碘缺乏是甲状腺癌的危险因素。此外，它在女性中更为普遍，甲状腺癌患者的75％是女性。

症状

大多数甲状腺癌不会引起症状，除了颈部的肿块。最常见的是，提供者在考试期间发现肿块或偶然地发现颈部的CT或超声成像。有时人们会自己找到肿块。如果质量足够大，它会导致症状，包括吞咽和呼吸问题，嘶哑和咳嗽。

诊断

在检测到肿块（结节）之后，细针抽吸（FNA）活检是下一个诊断步骤。在该活检程序中，将薄针引入块中以在显微镜下收集细胞以观察。FNA是耐受良好的程序，通常用超声引导进行。基于FNA的结果，约80％的甲状腺结节是非癌变（良性的），而小于10％的癌症是癌性（恶性），其余的通常是不确定的。可以考虑重复活检或手术治疗不确定结果。如超声波，CT扫描，MRI或PET扫描等额外图像可以被认为是一旦诊断就会看到疾病的程度。

治疗

甲状腺癌治疗通常涉及手术，但治疗是基于该人的个性化。除了外科，放射性碘治疗，外梁辐射和化疗还基于癌症的类型和阶段等待其他治疗选择。

用手术，一般大多数甲状腺 - 有时是一半的腺体，如果小型肿块只在一侧 - 而淋巴结可以去除。需要甲状腺激素替代治疗以取代甲状腺功能，并使甲状腺刺激激素（TSH）保持一定水平以防止剩余细胞的生长。

高风险分化的甲状腺癌患者可能受益于放射性碘，以进一步降低复发的风险。

髓质甲状腺癌通常用手术治疗。如果癌症正在蔓延，应考虑化疗。如果检测到“RET”基因的遗传突变，筛查家庭成员将有助于早期诊断和治疗条件。

血压性甲状腺癌通常用化疗和辐射处理处理。在某些情况下可以考虑手术。

在初始处理之后，定期检查颈部成像和甲状腺肿瘤标志物水平，以监测复发，并决定是否需要额外处理。

Sakine Sever，M.D.，是A.爱尔兰德国预测土耳其瑞典比分曼凯托的梅奥诊所健康系统内分泌学家。